Histaminintoleranz (HIT)

Histamin und Histaminintoleranz ist ein Thema von zunehmender Aufmerksamkeit, insbesondere weil es fälschlicherweise als Reizdarmsyndrom diagnostiziert werden kann. Dieser Artikel soll etwas Licht in diese Art von Intoleranz, ihre häufigen Symptome, Diagnose und therapeutischen Möglichkeiten bringen.

Das ist Teil 1 der Artikelserie über Histamin. Lese Teil 2 hier: Histamin und Darmgesundheit und Teil 3 hier: Histamine und Reizdarmsyndrom, um ein umfassendes Verständnis über Histamin und Histaminintoleranz zu bekommen. 

Was ist Histamin? 

Histamin ist ein wichtiges Signalmolekül im Menschen, das mit Zellen im ganzen Körper kommuniziert, einschließlich des Gehirns, des Verdauungssystems und des Immunsystems. Histamin wird auf natürliche Weise im Körper produziert und gespeichert (hauptsächlich von den weißen Blutkörperchen: Mastzellen und Basophilen) und ist ein Bestandteil einiger Arten von Lebensmitteln, wie z. B. fermentierten Produkten, Alkohol und gereiftem Käse.

In den richtigen Mengen hat Histamin positive Wirkungen im Körper, wie z. B. die Förderung der Produktion von Magensäure, die Regulierung des Appetits, die Regulierung der Körperhomöostase (z. B. Temperatur), die Hormonfunktion, das Zellwachstum und die Beeinflussung des Schlafzyklus. Darüber hinaus wird Histamin als Immunantwort freigesetzt, wenn sich der Körper bedroht fühlt (z. B. durch Pollen, Lebensmittel oder Staub), das über seine vier Rezeptoren in Gehirn, Nase, Brust und Darm andere Systeme im Körper aktiviert, um auf die Bedrohung zu reagieren und sich zu schützen.

Ein gesunder Histaminspiegel im Körper wird durch zwei Enzyme sichergestellt, die es abbauen: Diaminoxidase (DAO) und Histamin-N-Methyltransferase (HNMT).  Besteht jedoch ein Ungleichgewicht zwischen dem Histaminspiegel im Körper und der Fähigkeit, solche Mengen abzubauen (häufig verursacht durch einen DAO-Mangel), können die erhöhten Histaminspiegel unsere normalen Körperfunktionen beeinträchtigen. Überschüssiges Histamin führt zu überaktiven Rezeptoren, die allergieähnliche Symptome hervorrufen, die als Histaminintoleranz bekannt sind.

Histaminintoleranz (HIT)

Während die Symptome einer Histaminintoleranz variieren können, treten sie normalerweise nach dem Verzehr von Lebensmitteln auf, die Histamin in Konzentrationen enthalten, die bei einer gesunden Person normalerweise keine Symptome hervorrufen.

Häufige Reaktionen im Zusammenhang mit HIT sind:

• Darmsymptome: Übelkeit, Erbrechen, Verstopfung, Bauchschmerzen und Blähungen
• Kopfschmerzen und Migräne
• Nasale Symptome: verstopfte, laufende oder juckende Nase, Niesen
• Hautreizung: juckende Haut, Hautausschlag, gerötete Haut
• Niedriger Blutdruck

• Menstruationsbeschwerden

Wie bekommen wir einen Überschuss an Histamin im Körper?

Wie oben erwähnt, werden übermäßige Histaminspiegel normalerweise durch eine verringerte Menge oder reduzierte Funktion von DAO verursacht, was zu einem ineffizienten Abbau von Histamin führt. Genetische Faktoren, bestimmte Krankheiten (z.B. IBS, IBD) und die blockierende Wirkung von Alkohol und einigen Arten von Medikamenten können ebenfalls einen DAO-Mangel verursachen oder seine Funktion reduzieren.
Der Histamingehalt in Lebensmitteln kann selbst bei gleichartigen Produkten variieren und ist daher schwer zu quantifizieren. Einige Lebensmittel enthalten jedoch wahrscheinlich hohe Mengen:

• Fermentierte Lebensmittel, einschließlich Sauerkraut, Kimchi, Joghurt  
• Alkohol und fermentierte Getränke
• Verarbeitetes Fleisch, einschließlich Würste, Salami, geräuchertes und gepökeltes Fleisch
• Gereifter Käse
• Zitrusfrüchte
• Spinat, Avocado, Aubergine
• Fisch und Schalentiere
• Essig

Diagnose

Die Histaminintoleranz und ihre Symptome können von Person zu Person und innerhalb derselben Person sehr unterschiedlich sein. Bis heute ist die klinische Diagnose von HIT eine Herausforderung, da standardisierte diagnostische Tests noch fehlen.

In Abwesenheit einer validierten Diagnosemethode wird ein Diagnoseverfahren empfohlen: 

1. Schließen Sie potenzielle Faktoren aus, die HIT oder Symptome beeinflussen könnten: Nahrungsmittelallergie, Medikamente, die die DAO-Aktivität beeinflussen, Magen-Darm-Erkrankungen (z. B. IBS, IBD), systemische Mastozytose (zu viele Mastzellen)
2. Bestätigung der HIT-Diagnose: Wenn zwei oder mehr Symptome auftreten, die sich nach einer histaminarmen Diät bessern, ist die Diagnose bestätigt.
3. Wenn dies bestätigt ist, wird eine 24-Stunden-Aufzeichnung aller verzehrten Lebensmittel und aufgetretenen Symptome empfohlen, um einen Zusammenhang zwischen einem Lebensmittel und den Symptomen herzustellen, gefolgt von einer 4-8-wöchigen Dauer der histaminarmen Diät.
4. Ergänzende Tests können relevant sein: Bestimmung der DAO-Aktivität, oraler Histamin-Challenge-Test, Histamin-Haut-Prick-Test, genetische Faktoren, Histamin-Metabolite (Methylhistamin) in Urin und Kot.

Unterschied zwischen Histaminintoleranz und Nahrungsmittelallergie

Lebensmittelallergien, Lebensmittelunverträglichkeiten und Histaminintoleranzen werden leicht verwechselt, da sie häufig ähnliche Symptome hervorrufen. Eine Lebensmittelallergie wirkt sich jedoch auf das Immunsystem aus, wo bereits geringe Mengen an Nahrungsmitteln Symptome auslösen, während eine Lebensmittelunverträglichkeit normalerweise nur das Verdauungssystem betrifft (Verdauungsbeschwerden bzw. Reizungen im System) und weniger schwerwiegende Symptome verursacht.

Histaminintoleranz hingegen ist nicht nur eine Empfindlichkeit gegenüber histaminhaltigen Lebensmitteln, sondern Symptome, die entstehen, wenn der Körper die Menge davon im System nicht abbauen kann.

Therapeutische Ansätze zu HIT

Unter den therapeutischen Ansätzen der HIT ist der goldene Standard eine histaminarme Ernährung, bei der man eine Zeit lang histaminreiche Nahrung ausschließt. Indem du Lebensmittel mit hohem Histamingehalt aus deiner Ernährung streichst und sie schließlich einzeln wieder hinzufügst, kannst du die Lebensmittel entdecken, die die Symptome bei dir auslösen.

Zusätzlich zur Ernährung ist es wichtig, alle Auswirkungen zu untersuchen, die deine Arzneimittel auf Histamin und die Aktivität von DAO haben könnten, und wenn möglich medizinische Änderungen vorzunehmen.

In manchen Fällen wird als Begleittherapie eine DAO-Supplementierung empfohlen, die den Abbau von aufgenommenem Histamin unterstützt.

Über die genauen Ernährungsrichtlinien für die HIT gibt es in der Regel keine Einigkeit unter Experten. Es wird jedoch empfohlen, den Verzehr von Hart- und Halbhartkäse, fettem Fisch, Schalentieren, fermentierten Fleischprodukten, eingelegtem Gemüse, fermentierten Sojaprodukten, Alkohol, Hühnchen, Eiern, Schokolade und Pilzen zu vermeiden. Fleisch und Fisch dürfen nur frisch verzehrt werden. Außerdem sollten Gemüse und Obst wie Spinat, Tomaten, Zitrusfrüchte, Erdbeeren, Auberginen, Avocado, Papaya, Bananen, Kiwi, Ananas und Pflaumen vermieden werden, da sie die Ausschüttung von Histamin im Körper anregen können.

Fazit

• Histaminintoleranz (HIT) ist derzeit ein Krankheitsbild von zunehmendem Interesse, das durch die Aufnahme von Histamin aus Lebensmitteln auftreten kann und hauptsächlich durch einen Mangel des DAO-Enzyms verursacht wird. 
• Die klinische Diagnose von HIT ist immer noch eine Herausforderung, da standardisierte diagnostische Tests fehlen.
• Neue Erkenntnisse und wissenschaftliche Studien haben dazu beigetragen, viele der Unsicherheiten rund um HIT zu klären, aber zukünftige Untersuchungen sind erforderlich, um einzelne Behandlungen zu optimieren.